Ortodoncia

Información para los pacientes a los que se les va a poner un aparato de ortodoncia fijo:

No existe ninguna enfermedad en la que se deba tratar al paciente lo más tarde posible. Toda enfermedad debe tratarse desde que se hace el diagnóstico. Las enfermedades ortodóncicas no son ninguna excepción a esta regla. Si a su hijo han comenzado a torcérsele o ladearse los dientes, no espere a que le se tuerzan más y el tratamiento sea más difícil y más caro, y llévelo al dentista inmediatamente.

Antes del tratamiento:	Después del tratamiento:

Situación antes del tratamiento:	Situación al final del tratamiento:

1.º) Su aparato está formado por brackets, bandas de metal y un muelle que mueve algunos dientes en malposición, tomando apoyo sobre los otros. 2.º) Los brackets están pegados con un pegamento especial que puede soportar un máximo de fuerza de 300 grs. por diente, mientras los músculos masticatorios pueden desarrollar una fuerza de hasta 40 Kgrs. por diente. Eso quiere decir que una alimentación muy dura que necesite una fuerza excesiva romperá el aparato. No se pueden tomar alimentos duros como por ejemplo comer a mordiscos una manzana, zanahoria, bocadillos..., etc. Prohibido comer chicle. 3.º) El muelle que mueve los dientes puede provocar una leve reacción inflamatoria a nivel de los ligamentos que unen los dientes al hueso. Eso se traduce por un dolor 3 horas después de la colocación del aparato y que se puede prolongar hasta una semana, disminuyendo progresivamente. En ese caso se puede tomar un antiinflamatorio por ejemplo, una aspirina. 4.º) Para proteger la mucosa de los labios y de las mejillas del roce contra los brackets, le daremos una caja de ceras con varias tiras, las cuales podrá aplicar sobre los brackets enfrente de la herida que pueda aparecer. 5.º) Aconsejamos beber 3 ó 4 zumos de naranja a la semana, al menos, o comer fruta abundante, así como aportes de vitamina D; esto facilitará el movimiento dental. La ortodoncia o en términos más modernos la ortopedia dentofacial es un arte y hay tantas escuelas como dentistas u ortodoncistas, cada uno tiene un criterio diferente; dentro de nuestro grupo mantenemos reuniones de intercambio científico y formación continuada (5 horas cada dos meses) y tenemos dificultades para ponernos de acuerdo en los tratamientos; es por esto que declinamos toda responsabilidad en el resultado del tratamiento si un dentista ajeno a nuestros grupos y por lo tanto de otra escuela diferente (somos de la escuela de Bruselas) trate a un paciente nuestro. Para el buen fin del tratamiento en ocasiones habrá que extraer dientes o muelas, de leche o definitivos, terapéutica en la que dentistas de otras escuelas diferentes de la nuestra, pueden no estar de acuerdo. El paciente que desee ser tratado por Centro Dental Multiespecialista deberá aceptar que seamos nosotros quienes dirijan el tratamiento y no otro profesional ajeno al grupo, y de formación diferente. El tratamiento tiene una duración diferente según el tipo de enfermedad, la edad, el sexo y la colaboración del paciente, puede existir un error de entre 6 meses a un año sobre el tiempo previsto de tratamiento y cualquier complicación podría alargarlo. Si el paciente abandona el tratamiento (alta voluntaria) declinamos cualquier responsabilidad en el resultado y posibles complicaciones, al igual que si falta a sus citas. Al acabar el tratamiento en unos casos se pondrá contención y en otros no, que podrá ser temporal o definitiva. Creemos que para informar bien, que el paciente comprenda y dar cumplimiento a la legislación sobre consentimiento informado la mejor manera es explicar un caso de ortodoncia tratado en esta consulta, si después de leerlo aún conserva dudas le rogamos que pregunte.
Boca de la paciente antes:	Boca de la paciente al final:

Nomenclatura de la dentición de adulto	Enumeración de los dientes
Incisivo superior central derecho (blanco)	11
Incisivo superior lateral derecho (azul)	12
Canino superior derecho (amarillo)	13
Primer premolar superior derecho (rosa)	14
Segundo premolar superior derecho (verde)	15
Primer molar superior derecho (rojo)	16
Segundo molar superior derecho (violeta)	17
Tercer molar superior derecho o muela del juicio (negro)	18

Nota: La enumeración del lado superior izquierdo es idéntica, salvo que donde hay un 1 se debe poner un 2. En los del lado izquierdo inferior un 3 y en los del lado derecho inferior un 4.

Situación inicial:

Obsérvese en la fotografía de la paciente que existe un apiñamiento dentario, que los dientes 11 y 21 están cruzados y cómo el 11 oculta al 21 y al 12, encontrándose a su vez adelantado con respecto a ellos. Obsérvese en el esquema correspondiente a la radiografía de la paciente cómo las muelas 18, 28, 38 y 48 se encuentran impactadas con sus correspondientes anteriores, lo que impide su erupción (salida). La muela 26 padece una enorme caries que obliga a su extracción, para compensar con el otro lado decidimos también la extracción de 14. Obsérvese también que falta el 33 y la 46.

Situación post-extracción:

Obsérvese los enormes huecos existentes después de las extracciones (huecos A, B y C). La paciente ha perdido 14 (primer premolar superior derecho. Hueco A), 26 (primer molar superior izquierdo. Hueco B), 33 (canino inferior izquierdo) 46 (primer molar inferior derecho. Hueco C), nuestro tratamiento consistirá en compensar las pérdidas, desplazando las muelas posteriores hacia adelante, con lo que se consigue: Dejar el camino libre para que las muelas del juicio puedan salir, evitándole a la paciente que deba ser operada para extraerlas y evitándole que deba ponerse prótesis o puentes. Además desplazaremos los dientes anteriores hacia atrás para eliminar el apiñamiento anterior, logrando una mejora considerable de la estética así como de la función.

Situación a mitad de tratamiento:

Obsérvese en la fotografía que han salido espacios (claras entre algunos dientes), esta fase es necesaria, dichos espacios serán cerrados en estadíos posteriores). Obsérvese en el esquema de la radiografía que las muelas del juicio han comenzado a salir.

Situación al final del tratamiento:

Obsérvese en la fotografía la estética conseguida. A pesar de las pérdidas dentarias tan asimétricas, los huecos entre los dientes han desaparecido. La paciente ha conseguido una bella sonrisa. Obsérvese en el esquema de la radiografía que la extracción de la 14 ha permitido eliminar el apiñamiento dentario de ese lado y darle paso a la correspondiente muela del juicio. El hueco debido a la extracción de la 26 ha sido compensado, ya que la 27 ha tomado el lugar de la 26, y la 28, que estaba impactada, ha tomado el lugar de la 27. El mismo proceso se ha producido con el hueco de la 46 que ha sido ocupado con la 47, y el de la 47 por el de la 48.

Sin embargo, a pesar del resultado satisfactorio, obtenido en el presente caso, no se puede generalizar a todos los pacientes, ya que podrían haber existido anquilosis (soldadura de algún diente o muela al hueso) que habría impedido el movimiento dentario y habría obligado a colocar puentes, prótesis o implantes en los huecos de extracción y además no se habría evitado la intervención quirúrgica de las muelas del juicio o habría provocado movilizaciones inoportunas así como otras complicaciones como por ejemplo la reabsoción de algunas raíces dentarias.

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